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Compromisso de Guarda dos Bens Danificados
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Dados do Segurado
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Endereço para Remoção
Endereço completo com número:
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Cidade:
Estado:
CEP:
Dados do Seguro
Seguradora:
Número da Apólice:
Relação de Bens Sinistrados
Descrição/Marca/Modelo
N. de série
Qual foi o dano
Valor estimado
Declaração
Declaramos para todos os fins e efeitos, inclusive no que se refere ao artigo 1265 a 1267 e 1275 do Código Civil Brasileiro, que se encontram sob nossa responsabilidade, os remanescentes do sinistro ocorrido em ____/_____/______, acima relacionados, os quais estão a disposição da Cia Seguradora, para serem retirados a qualquer momento, no prazo máximo de até 120 dias.


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