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Aviso de sinistro de morte por acidente
* Preencher os dados como constam nos documentos
Dados do segurado/sinistrado
Nome do segurado:
CPF (obrigatório):
Possui outros seguros? Em quais seguradoras?
Situação do Segurado na data do Sinistro
Tipo de Aposentadoria
Data do Requerimento
Data da Concessão
Dados do reclamante/beneficiário
Nome:
Celular:
Telefone para contato:
Endereço completo com número:
Complemento:
Bairro:
Cidade:
Estado:
CEP:
Email:
Celular:
Telefone:
Dados do acidente
Data:
Hora:
Local:
Descrição detalhada do Acidente:

Relacionar os documentos abaixo e em caso positivo anexar cópia.
Boletim de Ocorrência Policial (BO)
Laudo de necropsia do Instituto Médico Legal (IML)
Cópia do inquérito policial, nos casos de homicídio
Cópia da CNH, nos casos de acidente de trânsito
Cópia autenticada do resultado do exame de dosagem alcoólica/toxicológica, caso tenha sido realizado. Se não houve esse exame, encaminhar declaração da delegacia e/ou IML informando que o mesmo não foi realizado
Onde você adquiriu seu seguro?
Nome da empresa que aparece como estipulante em seu certificado de seguro:
Empresa onde comprou o seguro:
Termo de comunicação
Autorizo a Cardif do Brasil a enviar informações sobre o(s) meu(s) processo(s), para o e-mail indicado (campos dados do reclamante).


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